Czym jest klasyfikacja CEAP?

Przewlekła niewydolność żylna obejmuje szeroki zakres patologicznych zmian począwszy od niewielkich zmian o charakterze żył siateczkowatych i teleangiektazji nie wpływających w istotny sposób na jakość życia chorych, do rozległych owrzodzeń żylnych doprowadzających do ciężkiego, często nieodwracalnego zaburzenia sprawności pacjenta.

Klasyfikacja CEAP została wprowadzona w 1996 roku jako system, który pozwalałby na różnicową klasyfikację niewydolności żylnej. Od tego czasu klasyfikacja CEAP zajmuje utrwaloną pozycję w literaturze przedmiotu i jest szeroko stosowana, szczególnie w publikacjach naukowych. Inaczej mówiąc stanowi ona kompleksowy system klasyfikacji, który ułatwia diagnozowanie i porównywanie różnych przypadków przewlekłych zaburzeń żylnych.

Każda litera w klasyfikacji CEAP oznacza jeden komponent niewydolności żylnej.
C – objawy kliniczne (w skali od 1 do 6);
E – klasyfikacja zgodna z etiologią: wrodzona, pierwotna i wtórna;
A – anatomia, czyli segmenty żył dotknięte chorobą;
P – patofizjologia, czyli dysfunkcje: refluks żylny, zastój, refluks i zastój.

Klasyfikacja kliniczna – C – określa stopień zaawansowania choroby. Im wyższa kategoria, tym pacjent musi zmagać się z większą ilością zmian chorobowych.
C1 – pojawiające się pajączki i żyły siatkowate;
C2 – widoczne żylaki większe niż 3 mm;
C3 – obserwowany obrzęk;
C4 – pojawiające się zmiany skórne: przebarwienia, wypryski, plamica, a także zapalenie tkanki podskórnej, lipodermatoskleroza, zanik biały;
C5 – widoczne, choć zagojone owrzodzenia;
C6 – obserwowane trwałe, aktywne owrzodzenia.

W skali CEAP wyróżnia się także trzy czynniki etiologiczne zaburzeń układu żylnego. Są nimi zmiany wrodzone, pierwotne zmiany o nieokreślonej przyczynie powstania i zmiany nabyte, np. pozakrzepowe, pourazowe.

Warto pamiętać, że klasyfikacja anatomiczna w ramach skali CEAP uwzględnia żyły powierzchowne, żyły głębokie oraz żyły przeszywające, natomiast przy określaniu patofizjologii ich zmian lekarz weryfikuje obecność refluksu, niedrożności żył lub współistnienia tych objawów.